Aanmelden

Wij zijn open voor nieuwe patiënten!
Wilt u patiënt worden bij onze praktijk? Vul dan hieronder het inschrijfformulier in. Wij zullen uw medisch dossier opvragen bij uw vorige huisarts. Zodra deze in goede orde is ontvangen, kunt u een afspraak maken.

 

U kunt zich inschrijven als u woont in  één van de volgende postcodegebieden:

2512, 2515, 2516, 2521, 2522, 2523, 2524, 2526, 2531, 2541, 2542, 2571, 2572, 2573, 2282 of 2283.

 

Denkt u eraan om bij uw eerste bezoek een geldig legitmatiebewijs en uw zorgpas mee te nemen? 



Uw naam *

Voorletter(s) *

Geslacht *

Geboortedatum *

Telefoonnummer *

E-Mail *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

BSN * (Burgerservicenummer)

Zorgverzekeraar

Polisnummer

Vorige huisarts

Apotheek

Beveiligingscode *


* veld is verplicht

Accreditering:

Openingstijden:

Maandag tot en met vrijdag: 8.00 - 12.30 uur en 13.30-17.00.

Telefoon:

070-3944700

Inschrijven:

Klik Hier

Copyright © 2017 Huisartsenpraktijk Amekran, Aan de inhoud van deze site kunnen geen rechten worden ontleend.